Сахарный диабет – это хроническая гипергликемия, которая развивается под действием многих генетических экзогенных факторов, дополняющих друг друга. Гипергликемия обусловлена либо недостатком инсулина, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности.

Этиология

Синтез инсулина осуществляется β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Препроинсулин и проинсулин являются предшественниками инсулина. Из проинсулина при отщеплении С-пептида образуется инсулин, который секретируется в кровь. Инсулин – это белковый гормон, физиологическое воздействие которого осуществляется при взаимодействии с рецепторами клеток.

К развитию сахарного диабета приводит нарушение секреции, синтеза или связывания инсулина с рецепторами. Нарушения обычно связаны с генетическими точечными мутациями. Локализация гена инсулина — на коротком плече 11 хромосомы, а гена рецепторов инсулина – 19 хромосомы. При генетических мутациях, чаще всего, имеет место гиперинсулинизм.

Сахарный диабет. Причиной инсулиновой недостаточности при диабете типа 1 является снижение синтеза и секреции инсулина, обусловленное прогрессирующим инсулитом. В основе инсулита лежит деструкция β-клеток, вызванная либо вирусной инфекцией, либо аутоиммунными повреждениями. Причиной нарушения углеводного обмена при диабете типа 2 является снижение связывания инсулина с рецепторами, уменьшение количества рецепторов.

Картинки по запросу сахарный диабет

Классификация сахарного диабета

  1. Сахарный диабет типа 1 (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
  • Аутоиммунный
  • Идиопатический

 

  • Сахарный диабет типа 2 (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее)
  • Другие специфические типы диабета

 

  • Генетические дефекты β-клеточной функции
  • Генетические дефекты в действии инсулина
  • Болезни экзокринной части поджелудочной железы
  • Эндокринопатии
  • Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями
  • Инфекции
  • Необычные формы иммунно-опосредованного диабета
  • Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом

 

  • Гестационный сахарный диабет

 

Диагностика

Манифестный или явный сахарный диабет имеет четко очерченную клинику: полидипсия, полиурия, похудание. В крови, при ее исследовании, отмечается повышение содержания глюкозы, в моче – глюкозурия и ацетоурия. Если симптомы хронической гипергликемии не проявляются, но при исследовании сахара крови случайно обнаруживается повышение содержания глюкозы, в данном случае для подтверждения диагноза или исключения сахарного диабета проводят тест на толерантность к глюкозе.

  Как проявляется идиопатическая гиперсомния